Terugbetaling van enterale voeding thuis

Bij enterale sondevoeding wordt de voeding direct toegediend in de maag of de ingewanden via een sonde. Het wordt gebruikt bij patiënten die zich niet via de mond kunnen voeden.

De wettelijke ziekteverzekering voorziet een terugbetaling voor enterale voeding, voor gebruik thuis. Om recht te hebben op een terugbetaling moet je een medisch akkoord krijgen van de adviserende arts van je ziekenfonds.

Hoeveel bedraagt de terugbetaling?

Het gaat om een forfaitaire terugbetaling, begrensd door een maximumbedrag, voor de enterale voeding, de pomp en materiaal.

Voorwaarden

• Enkel voor enterale enterale voeding voor gebruik thuis.
• De patiënt lijdt aan een aandoening die voorkomt op de lijst van aandoeningen van het RIZIV.

Hoe vraag je een medisch akkoord aan?

1. Je behandelende arts-specialist vult het aanvraagformulier in.
2. Jij bezorgt de originele aanvraag aan het ziekenfonds:
   • via je plaatselijke ziekenfondskantoor
   • of per post naar Partena Ziekenfonds, Medische dienst terugbetaling, Sluisweg 2 bus 1 in 9000 Gent.
3. Het ziekenfonds verwerkt jouw aanvraag (administratieve controle) en stuurt die door naar de adviserende arts (medische controle). De controles kunnen tot 3 weken duren. Via MijnPartena, jouw online ziekenfonds, kun je de status van je medische akkoord volgen.
4. De adviserende arts van je ziekenfonds onderzoekt de aanvraag. Indien de adviserende arts de terugbetaling toestaat, dan ontvang je een ‘machtiging’. Indien de adviserende arts de terugbetaling niet toestaat, dan word je ook hiervan op de hoogte gebracht.

Hoe vraag je de terugbetaling aan?

Bezorg de facturen aan je ziekenfonds.