Terugbetaling tandprothese
Bij het verlies van een tand wordt meestal een tandprothese aangeraden. De verloren tand wordt dan vervangen door kunsttanden of valse tanden. En kom je weer voor de dag met een stralende glimlach!
Alle voordelen op een rij
Online aansluiten
Afspraak maken
Wettelijke terugbetaling tandprothese vanaf 50 jaar
De wettelijke ziekteverzekering voorziet enkel een tegemoetkoming voor uitneembare prothesen, zowel voor het bovengebit, het ondergebit als voor beide samen. Het bedrag van terugbetaling hangt af van verschillende factoren, zoals bv. of je recht hebt op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming, of je een mondzorgtraject volgt of niet, ...
Voorwaarden
- Je moet 50 jaar zijn of ouder. De leeftijdsvoorwaarde vervalt bij bepaalde aandoeningen of in specifieke situaties.
- Een vaste tandprothese of een ‘tandbrug’ wordt niet terugbetaald.
- Om het loskomen van een onderprothese te voorkomen, is vanaf de zeventigste verjaardag een eenmalige vergoeding mogelijk voor de plaatsing van twee orale implantaten en het nodige ‘klikmateriaal’ op beide implantaten en op de onderprothese. Voor deze terugbetalingen gelden strikte criteria. Een van de voorwaarden is dat men bij de plaatsing van de implantaten minstens één jaar een uitneembare volledige onderprothese draagt op een tandenloze onderkaak.
Hernieuwingstermijn
Na zeven jaar is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk. Deze termijn vervalt in een aantal gevallen, bijvoorbeeld bij een belangrijke anatomische wijziging als gevolg van een trauma.
Hoe geniet ik van dit voordeel?
- Bezorg ons het getuigschrift van verstrekte zorgen van de tandarts, voorzien van een witte kleefzegel.
- We storten het bedrag op je bankrekening op voorwaarde dat je in orde bent met je ziekenfondsbijdrage.
Wettelijke terugbetaling tandprothese jongeren
De wettelijke ziekteverzekering voorziet enkel een tegemoetkoming voor uitneembare prothesen, zowel voor het bovengebit, het ondergebit als voor beide samen. Het bedrag van de terugbetaling zal bepaald worden door de Technische Tandheelkundige Raad (TTR).
Voorwaarden
- Jonger zijn dan 18 jaar.
- De tegemoetkoming beperkt zich tot een aantal specifieke aandoeningen.
- Een tegemoetkoming is enkel mogelijk na het akkoord van de Technische Tandheelkundige Raad (TTR) van het RIZIV.
- De prothese wordt hoogstens eenmaal per jaar en per kaak uitbetaald.
Hernieuwingstermijn
Na zeven kalenderjaren is een nieuwe tegemoetkoming mogelijk. Deze termijn vervalt in een aantal gevallen, bijvoorbeeld bij de groei van het kind.
Hoe geniet ik van dit voordeel?
Voor de plaatsing
- Bezorg ons het aanvraagformulier ingevuld door de tandarts. Je krijgt dit formulier van je tandarts, je hoeft het niet aan te vragen bij je ziekenfonds.
- Je ziekenfonds stuurt dit formulier naar de Technisch Tandheelkundige Raad (TTR) van het RIZIV en brengt je op de de hoogte van de beslissing.
Na de plaatsing bezorg je ons volgende documenten:
- het getuigschrift voor verstrekte hulp
- het formulier bijlage 57, ingevuld door de tandarts
- het akkoord van de TTR
Dentalia Plus: 50% of 80% terugbetaald voor tandprothese
De verzekering Dentalia Plus betaalt tandprothesen terug.
Om je aan te moedigen minstens één keer per jaar een tandarts te raadplegen, bedraagt de tegemoetkoming voor tandprothesen tot 80% van het effectief betaalde bedrag wanneer er het voorafgaande kalenderjaar een terugbetaling van tandverzorging plaatsvond. Is dat niet het geval, dan bedraagt de tegemoetkoming tot 50%. In beide gevallen kunnen de tegemoetkomingen het grensbedrag per aansluitingsjaar niet overschrijden.
Voorwaarden
- Je bent minstens 12 maand klant van de verzekering Dentalia Plus.
Hoe geniet ik van dit voordeel?
- Neem een tegemoetkomingsaanvraag mee naar de tandarts.
- Laat het na de behandeling invullen door de tandarts.
- Bezorg het ons terug, samen met het getuigschrift voor verstrekte hulp.