Veelgestelde vragen over Medisch akkoord

• Hoe vraag ik een medisch akkoord aan voor de terugbetaling van kinesessies?

  Jouw kinesist dient de aanvraag in voor een medisch akkoord voor kinesessies bij de adviserende arts van het ziekenfonds.

  Lees meer over het medisch akkoord voor kinesitherapie.

• Ik heb een medisch akkoord ontvangen voor kinesitherapie of logopedie. Hoe regel ik de terugbetaling?

  Kreeg je nog geen terugbetaling voor bepaalde sessies bij de kinesist of logopedist omdat er hiervoor nog geen medisch akkoord was van de adviserende arts van je ziekenfonds?

  Alle eerder geweigerde getuigschriften worden automatisch terugbetaald binnen de 5 werkdagen.

  Heb je nog originele getuigschriften voor verstrekte hulp in je bezit? Stuur ze naar Partena Ziekenfonds, Sluisweg 2 bus 1 in 9000 Gent, of deponeer ze in een Partena-brievenbus, voorzien van een witte kleefzegel.

• Ik wacht op het medische akkoord. Kan ik het geneesmiddel ondertussen al aankopen?

  Heb je van je arts een voorschrift gekregen voor de apotheker, dan kun je het geneesmiddel aankopen. Je betaalt dan het volledige bedrag. Je hebt op dat moment nog geen garantie dat je een goedkeuring zal ontvangen. 

  Zodra je de toelating van de adviserende arts ontvangt, kun je een leveringsattest (bijlage 30) opvragen bij je apotheek. Bezorg dit attest aan je ziekenfonds, om de terugbetaling van je geneesmiddel te regelen.

• Kan ik bovenop het medische akkoord voor een E-pathologie nog een akkoord voor kinesitherapie krijgen?

  Neen, een akkoord voor een E-pathologie heeft voorrang op alle andere vormen van kinesitherapie.

  Als je dus al een akkoord voor een E-pathologie (zware pathologie) hebt, en je hebt door bv. een operatie aan je knie nu ook een medisch akkoord nodig voor kinesitherapie, dan kun je die niet combineren.

  Je kunt wel een terugbetaling krijgen voor kinesitherapie voor de gevolgen van de operatie. De kinesist kan deze zorgen dan attesteren onder de codes van de zware pathologie en zo krijg je 1 sessie per dag terugbetaald.

• Ik kreeg geen terugbetaling van kinesessies omwille van het aantal sessies. Wat nu?

  Als je kinesessies niet kunnen terugbetaald worden, dan ligt de oorzaak vaak bij het maximaal aantal kinesessies dat overschreden werd. 

  • Je werd behandeld door meerdere kinesisten: misschien heeft de ene kinesist geen rekening gehouden met het aantal sessies dat een andere kinesist je gaf, waardoor ze samen het maximum aantal kinebeurten hebben overschreden.
  • Je kinesist heeft de verkeerde code genoteerd op het getuigschrift
  • Je hebt meer dan één aandoening, waardoor er meerdere behandelingen nodig waren

  In dit geval kun je vaak toch een terugbetaling krijgen van je kinesessies. 

  Hoe pak je dit aan?

  Spreek je kinesist hierover aan. Is hij van mening dat je recht kunt hebben op de terugbetaling van de extra sessies, dan zal hij een aanvraag tot terugbetaling indienen bij de adviserende arts van je ziekenfonds. Zoniet, dan zal hij de geweigerde nomenclatuurcodes corrigeren via een correctiedocument. Dit document ontvang je van je ziekenfonds.

  1. Vraag de kinesist om het correctiedocument in te vullen.
  2. Bezorg ons dit correctiedocument digitaal via dit formulier.