Terugbetaling wettelijke ziekteverzekering

Vraag en antwoord

• Ik kreeg geen terugbetaling van kinesessies terwijl ik vorige keer wel een terugbetaling kreeg. Wat nu?

  Werd de terugbetaling van kinesitherapie geweigerd omdat het voorschrift ontbreekt? En kreeg je de vorige keer wel een terugbetaling zonder een voorschrift toe te voegen? Dat kan perfect.

  Kinesitherapie mag enkel terugbetaald worden als het voorgeschreven werd door een arts. Daarom moet de kinesist op elk getuigschrift aanduiden of het voorschrift:

  • aan dit getuigschrift wordt toegevoegd
  • al aan een ander getuigschrift werd toegevoegd

  In jouw geval heeft de kinesist aangeduid dat het voorschrift werd toegevoegd, maar ontvingen wij het niet.

  Heb je het voorschrift vergeten meesturen? Stuur het dan zo snel mogelijk naar Partena Ziekenfonds, Sluisweg 2 bus 1 in 9000 Gent. Of deponeer het in een Partena-brievenbus in je buurt.

  Heb je het voorschrift niet meer in je bezit, neem dan contact op met je kinesist.

• Ik kreeg geen terugbetaling van kinesessies omwille van het aantal sessies. Wat nu?

  Als je kinesessies niet kunnen terugbetaald worden, dan ligt de oorzaak vaak bij het maximaal aantal kinesessies dat overschreden werd. 

  • Je werd behandeld door meerdere kinesisten: misschien heeft de ene kinesist geen rekening gehouden met het aantal sessies dat een andere kinesist je gaf, waardoor ze samen het maximum aantal kinebeurten hebben overschreden.
  • Je kinesist heeft de verkeerde code genoteerd op het getuigschrift
  • Je hebt meer dan één aandoening, waardoor er meerdere behandelingen nodig waren

  In dit geval kun je vaak toch een terugbetaling krijgen van je kinesessies. 

  Hoe pak je dit aan?

  Spreek je kinesist hierover aan. Is hij van mening dat je recht kunt hebben op de terugbetaling van de extra sessies, dan zal hij een aanvraag tot terugbetaling indienen bij de adviserende arts van je ziekenfonds. Zoniet, dan zal hij de geweigerde nomenclatuurcodes corrigeren via een correctiedocument. Dit document ontvang je van je ziekenfonds.

  1. Vraag de kinesist om het correctiedocument in te vullen.
  2. Bezorg ons dit correctiedocument digitaal via dit formulier.
• Ik kreeg geen terugbetaling omwille van de hernieuwingstermijn. Wat nu?

  Het RIZIV beslist dat bepaalde verstrekkingen maar een beperkt aantal keer terugbetaald mogen worden: bv. 1 keer per jaar of 1 keer per 7 jaar. Als de verstrekking al werd terugbetaald in die periode, mogen we dezelfde verstrekking niet opnieuw terugbetalen.

  Je kunt dus pas opnieuw een terugbetaling aanvragen zodra de termijn verstreken is.

  Bekijk de terugbetalingsvoorwaarden.