Een contactpersoon registreren

Regelt iemand in jouw plaats je administratie? Dan is het nuttig dat wij die persoon kunnen bereiken bij vragen over je dossier. Om de gegevens van je contactpersoon te registreren, hebben we je toestemming nodig. Die kun je hier geven.

Opgelet! Je kunt maar één contactpersoon opgeven.

Dit heb je nodig

Identiteitskaart + pincode
e-ID kaartlezer
computer en internetverbinding
programma Adobe Acrobat

Download je volmacht en vul online in

Download het document volmacht en bewaar het op je computer.
Open het bestand via Adobe, niet via je browser.
Vul het formulier volledig en correct in.
Verbind je e-ID kaartlezer met de computer om het vak 'handtekening volmachtgever' in te vullen.
Stop je identiteitskaart in de eID kaartlezer.
Het systeem zal op basis van je identiteitskaart het document invullen.
Klik op 'sign' om je document te ondertekenen.
De computer zal je vragen het document op te slaan.
Geef dan de PIN-code van je identiteitskaart in, bewaar de ondertekende pdf op je computer en sluit het document.

Stuur je volmacht door

Laad de ondertekende pdf op via het formulier hiernaast.
Sluit deze pagina pas af als je document volledig opgeladen is.
Graag meer uitleg? Bekijk de veelgestelde vragen.

Bezorg ons je document

Voornaam

*

Naam

*

E-mail

*

Rijksregisternr

Zonder leestekens

*

Voeg je bestand toe

Max. 2 MB. Toegestaan bestandstype: .pdf

*

Veelgestelde vragen

Als ik mijn contactpersoon een volmacht geef, wat houdt dit dan in?
Dankzij deze volmacht geef je ons de toestemming:
- om jouw contactpersoon te contacteren, bv. als we vragen hebben over het beheer van jouw dossier
- om jouw contactpersoon te woord te staan, bv. als hij/zij ons vragen stelt over jouw dossier
- wijzigingen aan te brengen aan het dossier in opdracht van jouw contactpersoon, bv. een terugbetaling op jouw rekening aanvragen
Het is als contactpersoon echter niet mogelijk om een mutatie aan te vragen voor jouw dossier of een verzekering af te sluiten of stop te zetten.
Wordt mijn briefwisseling vanaf dan ook aan mijn contactpersoon bezorgd?
Neen. Brieven en e-mails sturen we nog steeds naar jouw adres.
Kan ik een volmacht geven aan meerdere contactpersonen?
Neen. We kunnen de contactgegevens van slechts 1 persoon registreren in jouw dossier.

Lees meer

Je privacy is belangrijk voor ons. Wij geven je gegevens niet door aan derden. Door het invullen van het formulier ga je akkoord met de privacy policy van Partena Ziekenfonds.

Partena Ziekenfonds is verzekeringsagent (CDZ- nr. 5006c) voor “MLOZ Insurance”, de VMOB van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, (RPR Brussel, 422.189.629) erkend onder nr. CDZ 750/01 (voor de takken 2 en 18). Bekijk de infofiche en de algemene voorwaarden. Belgisch recht is van toepassing op het verzekeringscontract. De looptijd van dit contract is levenslang. Bij klachten contacteer je de klachtendienst van Partena Ziekenfonds of de Ombudsman van de Verzekeringen.

Voor meer informatie over de aansluiting bij dit/deze producten kunt u terecht bij Partena Ziekenfonds.