Hospitalia Plus

Eén op twee gezinnen kreeg in de laatste twee jaar te maken met ziekenhuisopname. Een kleine ingreep, een virusinfectie, een bevalling, … Je ziekteverzekering betaalt niet alle, soms hoge, kosten terug! Ontdek de voordelen van Hospitalia Plus.

Alle voordelen op een rij

• Uitstekende prijs-kwaliteitsverhouding
• Rust en privacy van éénpersoonskamer
• Erelonen en kamersupplementen
• Terugbetalingen bij dagopname
• Ook vóór- en nazorg

Hoe klant worden?   Advies krijgen

Wat verzekert Hospitalia Plus?

• Kamerkeuze

  Bij Hospitalia Plus kun je in geval van een meerdaagse opname kiezen voor een overnachting in een eenpersoonskamer. Je geniet dan deze terugbetalingen:

  • Ereloonsupplementen: terugbetaling tot 300% van het wettelijke tarief.
  • Kamersupplementen: terugbetaling tot 125 euro per opnamedag.
• Dagopname

  Heb je een ziekenhuisopname zonder overnachting? Dan raden we een meerpersoonskamer aan. Zo zijn de terugbetalingen optimaal.
  Neem je een eenpersoonskamer, hou dan rekening met deze beperkingen:

  • Ereloonsupplementen: terugbetaling is beperkt tot maximaal 1 keer het wettelijke tarief (=100% van het wettelijke tarief).
  • Kamersupplementen: terugbetaling tot 80 euro per opnamedag.
• Voor- en nazorg
  • Wat betaalt Hospitalia Plus terug? Kosten van verzorging in de 30 dagen vóór, en 90 dagen na de opname
    • Remgelden en honorariumsupplementen tot 100% van het overeenkomstentarief vb doktersraadplegingen, labo-onderzoeken
    • Geneesmiddelen: 100% van het remgeld voor de geneesmiddelen, waarvoor er ook een terugbetaling is vanuit de verplichte ziekteverzekering
    • Kinesitherapie tot 180 dagen na de opname (45 sessies).

  • Betaalbewijzen van je voor- en nazorg zijn: BVAC-attesten van de apotheek, dokters- en kinesitherapie getuigschriften, of facturen voor labo-onderzoeken. Bewaar je attesten van voor- en nazorg tot je je ziekenhuisfactuur ontvangen hebt. Maak er een kopie van en stuur ze dan pas mee met je terugbetalingsaanvraag voor Hospitalia Plus.
  • Hoe aanvragen?
    • Bewaar je attesten van voor- en nazorg tot je je ziekenhuisfactuur ontvangen hebt. Maak er een kopie van en stuur ze mee met je terugbetalingsaanvraag voor Hospitalia Plus.
    • Stuur je attesten van voor- en nazorg al eerder naar je ziekenfonds, neem dan zeker een kopie van elk attest. Voeg die kopieën nadien toe aan je terugbetalingsaanvraag voor Hospitalia Plus. Zo kunnen wij je attesten linken aan het dossier van je ziekenhuisopname.
    • Heb je attesten van voor- en nazorg ingediend en ben je vergeten een kopie te nemen? Contacteer dan een klantenadviseur voor advies.
• Verblijf in een hersteloord (nazorgverblijf)
  Een forfait van 15 euro per dag wordt toegekend voor elk tijdelijk verblijf in een hersteloord of een revalidatie-inrichting (nazorgverblijf). De tegemoetkoming wordt toegekend voor zover het verblijf aangevat werd binnen de 14 dagen na het verlaten van het ziekenhuis. Ze blijft beperkt tot 15 dagen per kalenderjaar.
• Andere terugbetalingen
  • Terugbetaalbare Implantaten en protheses: volledige terugbetaling
  • Niet-terugbetaalbare implantaten en protheses: tot 5.000 euro/opname

  • Farmaceutische producten met tussenkomst in de wettelijke ziekteverzekering: volledige terugbetaling
  • Farmaceutische producten zonder tussenkomst in de wettelijke ziekteverzekering: tot 1.200 euro/opname

  • Parafarmaceutische producten: tot 250 euro/opname
  • Diverse kosten: tot 12 euro/dag
  • Steunkousen

  • Niet terugbetaalbare honoraria: tot 1.000 euro/hospitalisatie mits akkoord medisch adviseur. Niet alle honoraria zonder tussenkomst van het ziekenfonds zijn gedekt.

  • Robotchirurgie en IVF: tot 500 euro/kalenderjaar voor de kosten tijdens een opname

  Er is geen tegemoetkoming voor de medische, farmaceutische en ziekenhuisverstrekkingen die van esthetische aard zijn, en/of die niet noodzakelijk zijn om te genezen.
  Uitgesloten kosten zijn ook een honorarium (zonder tussenkomst van het ziekenfonds) waarvoor er geen akkoord van de adviserende arts is of bijvoorbeeld mortuariumkosten.

• Dringend ziekenvervoer
  Dringend ziekenvervoer met de dienst 100/112 waaruit een ziekenhuisopname volgt: terugbetaling tot 500 euro per kalenderjaar. Indien het niet gaat om dringend vervoer met een dienst 100/112 waaruit een ziekenhuisopname volgt, kunnen we niet tussenkomen.
  
• Zwangerschap en bevalling
  • Net aangesloten?  Dan moet je rekening houden met 9 maanden wachttijd.
    • Overname van een gelijkaardige polis bij een ander ziekenfonds: geen wachttijd, ingekorte wachttijd of dekking vorige polis tijdens de wachttijd. Contacteer ons zodat we dit samen kunnen bekijken.
    • Overname van een gelijkaardige polis bij een andere verzekeraar (privé of via het werk): geen inkorting van de wachttijd. Als je kiest voor een meerpersoonskamer, zorgt Hospitalia Plus wel voor terugbetalingen. Contacteer ons zodat we dit samen kunnen bekijken.
  • IVF: tot 500 euro/kalenderjaar.
  • Kies je voor een thuisbevalling? Hospitalia Plus voorziet een forfait van 700 euro.
  • Kraamzorg: 20 euro/per dag (tijdens de eerste 7 dagen na de ziekenhuisopname).
• Rooming-in bij je kind in het ziekenhuis
  Wordt je kind (jonger dan 19 jaar) opgenomen in het ziekenhuis, en wil je als ouder bij hem of haar overnachten? Dan kun je op Hospitalia Plus rekenen, met een volledige terugbetaling van je ‘rooming-in’. 
• Opname in psychiatrie, geriatrie of in een erkend ziekenhuis voor revalidatie
  • Opname in diensten psychiatrie: terugbetaling tot 40 dagen per kalenderjaar.
  • Opname in gespecialiseerde revalidatiediensten of geriatrie: terugbetaling onbeperkt in duur.

  Opgelet: Voor- en nazorg wordt in deze diensten niet terugbetaald.
• Opname Brussel
  Enkele ziekenhuizen in Brussel en Wallonië hanteren heel hoge ereloonsupplementen, tot 500%.

  • Ben je verzekerd bij Hospitalia Plus en verblijf je in een eenpersoonskamer in één van die ziekenhuizen, dan rekenen wij een franchise van 150 euro aan. Hospitalia Plus betaalt daarnaast wel de ereloonsupplementen tot 300% terug.
  • In een meerpersoonskamer in deze ziekenhuizen rekenen we nooit een franchise aan.
  • Voor een opname in een eenpersoonskamer in een ander ziekenhuis, buiten deze lijst, rekenen we nooit een franchise aan.
  • Heb je een opname gepland in een van deze ziekenhuizen? Contacteer ons zodat we je kunnen adviseren voor een optimale terugbetaling.
• Niet geplande ziekenhuisopname buitenland
  • Tot 360 euro/dag voor de dekking van de werkelijke kosten, na andere wettelijke tegemoetkomingen. Dit gaat enkel om de kosten tijdens een opname. Voor- en nazorg in het buitenland zijn niet gedekt.
  • Een daghospitalisatie wordt niet gedekt in het buitenland
• Revalidatie
  Misschien moet je na je opname nog een tijdje herstellen. We raden aan om op voorhand na te vragen bij de dokter of behandelende arts/chirurg of revalidatie nodig is, en of extra hulp na de operatie welkom is.
  

Heb je recht op een terugbetaling en hoe vraag je die aan?

• Voorschot

  De meeste ziekenhuizen vragen een voorschot bij de opname en eventueel aan het begin van elke week.

  • De betaalde bedragen worden afgetrokken van de eindfactuur.
  • Het wekelijkse voorschot wordt beperkt door wettelijke limieten.
  • Het ziekenhuis heeft altijd het recht om een voorschot te vragen, maar het mag je nooit de toegang weigeren als je het voorschot niet kunt betalen. Zo'n weigering is wel mogelijk bij een eenpersoonskamer, maar of het gebeurt, is afhankelijk van het ziekenhuis waar je verblijft. Je vraagt dus best even voor je opname of er een voorschot aangerekend kan worden. 
  • Heb je een voorschot betaald? Bezorg ons zo snel mogelijk het betaalbewijs. Voeg een ingevuld terugbetalingsformulier voor Hospitalia Plus toe.
  • Wist je dat je als gebruiker van MijnPartena een mail krijgt als je een terugbetaling ontvangt? Handig! Registreren is veilig en makkelijk op MijnPartena.
• Terugbetaling aanvragen
  • Wacht tot je alle ziekenhuisfacturen ontvangen hebt. Dit kan een paar weken, tot maanden, duren.
  • Stuur alle ziekenhuisfacturen en bewijsstukken van kosten naar ons op: Partena Ziekenfonds, Dienst Hospitalia, Sluisweg 2 bus 1, 9000 GENT. (Of steek het in de bus van je Partena-kantoor.)
  • Voeg een ingevuld terugbetalingsformulier voor Hospitalia Plus toe
  • Zodra wij je aanvraag ontvangen hebben, ontvang je een seintje via MijnPartena. Mocht er iets niet in orde zijn met je aanvraag, dan nemen wij zelf contact met je op. 
  • Betaal de facturen altijd tijdig aan het ziekenhuis. Eens je terugbetalingsaanvraag bij ons binnen is, storten wij het bedrag binnen de 2 weken op je rekening. (Voor bepaalde gevallen, zoals bv. opnames n.a.v. een beperking van een voorafbestaande aandoening, kan dit wat langer duren.)
• Vragen ziekenhuisfactuur

  Heb je vragen over je ziekenhuisfactuur? Of wil je weten hoe een ziekenhuisfactuur eruit ziet?

  Lees meer

• Betaal je bijdragen tijdig
  Zo geniet je van een optimale terugbetaling en riskeer je geen stopzetting van je dekking

Wat zijn de voorwaarden voor aansluiting?

• Waarborg zware ziektes

  Indien u een zware ziekte krijgt, na aansluiting bij Hospitalia Plus, kan u genieten van de hierbij beschreven terugbetalingen.

  • Lijst zware ziektes die in aanmerking komen: kanker, leukemie, ziekte van Parkinson, ziekte van Hodgkin, ziekte van Alzheimer, aids, tuberculose, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose, cerebrospinale meningitis, poliomyelitis, progressieve spierdystrofie, encephalitis, tetanus, mucoviscidosis, ziekte van Crohn, brucellose, levercirrose ingevolge hepatitis, sclerodermie met aantasting van de organen, diabetes type I, rectocolitis ulcerosa, ziekte van Pompe, malaria, typhus exanthematicus, typhoïde en paratyphoïde aandoeningen, difterie, cholera, miltvuur, Creutzfeldt Jakob, nierinsufficiëntie en orgaantransplantatie (m.u.v. hoornvlies- en huidtransplantaties).
  • Voordeel: grensbedrag van 7.000 euro per jaar per zware ziekte die in de lijst voorkomt.
  • Voorwaarde: ziekte moet voorkomen in de lijst van de algemene voorwaarden en je hebt een akkoord nodig van de medisch adviseur van Hospitalia.
  • Remgelden en honorariumsupplementen tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief, 100% van het remgeld voor medicatie, huur van medisch materiaal, terugbetaling pruik.
• Wachttijd

  Voor Hospitalia Plus geldt een wachttijd van 6 maanden. Behalve bij:

  • Zwangerschap: 9 maanden wachttijd.
  • Een ongeval: geen wachttijd.
  • Overname van een gelijkaardige polis: geen of ingekorte wachttijd (behalve bij zwangerschap), of tijdens je wachttijd dekking van een Hospitalia-polis die het best overeenkomt met de polis van je vorige verzekering.

  TIP: Moet je bevallen tijdens de eerste 9 maanden na aansluiting en had je een voorgaande polis? Contacteer ons zodat we samen kunnen bekijken hoe Hospitalia Plus je kan helpen.

• Beperking voorafbestaande aandoening

  Heb je een voorafbestaande aandoening? Hou dan rekening met deze aandachtspunten:

  • Word je opgenomen naar aanleiding van deze aandoening? Dan heb je alleen in een meerpersoonskamer een optimale terugbetaling. Indien je toch voor een eenpersoonskamer kiest voor een opname die met een voorafbestaande aandoening te maken heeft, zullen we niet kunnen tussenkomen voor de kamer- en ereloonsupplementen.
  • Voor opnames die los staan van deze aandoening kies je met een gerust hart voor een eenpersoonskamer.

  TIP: Vraag altijd om een kopie van het hospitalisatieverslag voor je het ziekenhuis verlaat. Dat is nodig omdat we je opnamefactuur later voorleggen aan de adviserende arts van de hospitalisatieverzekering.

• Voorwaarden aansluiting
  • Verzekering voor leden van Partena Ziekenfonds.
  • Verzekering voor het hele gezin. De aansluiting is verplicht voor alle leden van het gezin (titularis en personen ten laste) die niet verzekerd zijn door een andere hospitalisatieverzekering. 
  • Algemene wachttijd van 6 maanden vanaf de aansluitingsdatum, 9 maanden bij bevallingen. Geen wachttijd bij een ongeval: je bent vanaf de eerste dag verzekerd. De wachttijd kan worden geschrapt indien je over een vergelijkbare hospitalisatieverzekering beschikt.
  • Hospitalia Plus is toegankelijk tot en met de leeftijd van 65 jaar. Ben je ouder, dan kun je wel aansluiten bij Hospitalia.
  • Het verzekeringscontract wordt afgesloten voor het leven. Het kan beëindigd worden bij opzegging door de verzekeringsnemer, bij niet-betaling van de bijdragen, bij verandering naar een niet-onafhankelijk ziekenfonds, of bij fraude.
  • Raadpleeg de algemene voorwaarden voor meer informatie.
• Arbeidsongeschikt
  Ben je arbeidsongeschikt door je ziekenhuisopname? Bekijk hier wat je moet doen in geval van arbeidsongeschiktheid.

---

Partena Ziekenfonds, verzekeringsagent (CDZ-nr. 5006c - Sterrenkundelaan 1, 1210 Brussel) voor 'MLOZ Insurance', de VMOB van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (voor de takken 2 en 18), Lenniksebaan 788 a, 1070 Brussel, RPR Brussel (422.189.629, CDZ-nr. 750/01). Heb je een verzekering bij PartenaMut of OZ, dan ben je al goed verzekerd. Bekijk hier de juridische info en richtlijnen van MIFID of surf naar MiFID. De info op deze pagina is gebaseerd op de algemene verzekeringsvoorwaarden van 2018.