Hospitalia Plus

Eén op twee gezinnen kreeg in de laatste twee jaar te maken met ziekenhuisopname. Een kleine ingreep, een virusinfectie, een bevalling, … Je ziekteverzekering betaalt niet alle, soms hoge, kosten terug! Ontdek de voordelen van Hospitalia Plus.

Alle voordelen op een rij

• Uitstekende prijs-kwaliteitsverhouding
• Rust en privacy van éénpersoonskamer
• Erelonen en kamersupplementen
• Terugbetalingen bij dagopname
• Ook vóór- en nazorg

Hoe klant worden?   Advies krijgen

Wat verzekert Hospitalia Plus?

• Ziekenhuisopname in België in een eenpersoonskamer

  Enkel voor een ziekenhuisopname met overnachting.

  • Wettelijke voorschotten betaald aan de ziekenhuizen
  • Kamersupplementen eenpersoonskamer: tot 125 euro/dag
  • Rooming-in kosten ( verblijfskosten van de ouder) bij het gehospitaliseerde kind jonger dan 19 jaar. De verblijfskosten van de ouder zijn geen kamersupplementen.
  • Honorariumsupplementen: 300% van het wettelijke tarief.
  • Volledige terugbetaling van door het ziekenfonds terugbetaalbare implantaten en protheses
  • Door het ziekenfonds niet terugbetaalbare implantaten en protheses: tot 5.000 euro/opname
  • Andere leveringen: 300% van het overeenkomstentarief
  • Andere terugbetalingen:
    
    • Farmaceutische producten met tussenkomst in de wettelijke ziekteverzekering: volledige terugbetaling
    • Farmaceutische producten zonder tussenkomst in de wettelijke ziekteverzekering: tot 1.200 euro/opname
    • Parafarmaceutische producten: tot 250 euro/opname
    • Diverse kosten: tot 12 euro/dag
    • Steunkousen
    • Niet terugbetaalbare honoraria: tot 1.000 euro/hospitalisatie mits akkoord medisch adviseur. Niet alle honoraria zonder tussenkomst van het ziekenfonds zijn gedekt.
    • Robotchirurgie en IVF: tot 500 euro/kalenderjaar

  Er is geen tegemoetkoming voor de medische, farmaceutische en ziekenhuisverstrekkingen die van esthetische aard zijn, en/of die niet noodzakelijk zijn om te genezen.

• Ziekenhuisopname in België in een gemeenschappelijke of een tweepersoonskamer

  Enkel voor een ziekenhuisopname met overnachting.

  Gedeeltelijke terugbetaling van de werkelijke kosten, behalve voor de drie plafonds:

  • Farmaceutische producten in het ziekenhuis die niet terugbetaald worden door de wettelijke ziekteverzekering: tot 1.200 euro per ziekenhuisopname
  • Parafarmaceutische producten: tot 250 euro/opname
  • Protheses, implantaten en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen die niet terugbetaald worden door de verplichte verzekering: tot 5.000 euro/opname

  Er is geen tegemoetkoming voor de medische, farmaceutische en ziekenhuisverstrekkingen die van esthetische aard zijn, en/of die niet noodzakelijk zijn om te genezen. Uitgesloten kosten zijn ook een honorarium (zonder tussenkomst van het ziekenfonds) waar er geen akkoord van de medisch adviseur voor is of bijvoorbeeld mortuariumkosten.

• Dagopname in België in een eenpersoonskamer
  • Kamersupplementen: tot 80 euro/dag
  • Honorariumsupplementen: tot 100% van het overeenkomstentarief
• Niet-geplande ziekenhuisopname in het buitenland
  • Tot 360 euro/dag voor de dekking van de werkelijke kosten, na andere wettelijke tegemoetkomingen. Dit gaat enkel om de kosten tijdens een opname. Voor- en nazorg in het buitenland zijn niet gedekt
  • Een daghospitalisatie wordt niet gedekt in het buitenland
• Verzorging in België in de 30 dagen vóór de ziekenhuisopname
  • Remgelden van de dienst spoedgevallen op de dag van de opname
  • Remgelden en honorariumsupplementen tot 100% van het overeenkomstentarief
  • 100% van het remgeld voor de geneesmiddelen
• Verzorging in België in de 90 dagen na de ziekenhuisopname
  • Remgelden en honorariumsupplementen tot 100% van het overeenkomstentarief
  • 100% van het remgeld voor de geneesmiddelen
  • Kinesitherapie: 45 sessies binnen de 180 dagen na ziekenhuisopname
• Nazorgverblijven in België
  • Een forfait van 15 euro per dag wordt toegekend voor elk tijdelijk verblijf in een hersteloord of een revalidatie-inrichting (nazorgverblijf). De tegemoetkoming wordt toegekend voor zover het verblijf aangevat werd binnen de 14 dagen na het verlaten van het ziekenhuis. Ze blijft beperkt tot 15 dagen per kalenderjaar.
    
• Andere terugbetalingen in België
  • Kraamzorg: 20 euro/per dag (tijdens de eerste 7 dagen na de ziekenhuisopname)
  • Thuisbevalling: forfait van 700 euro
  • Dringend ziekenvervoer (dienst 100/112): tot 500 euro/kalenderjaar voor vervoer van thuis/plaats ongeval naar het ziekenhuis 
• Waarborg zware ziektes

  • Tegemoetkoming voor geneeskundige verzorging in België voor zware ziektes: kanker, leukemie, ziekte van Parkinson, ziekte van Hodgkin, ziekte van Alzheimer, aids, tuberculose, multiple sclerose, amyotrofi sche laterale sclerose, cerebrospinale meningitis, poliomyelitis, progressieve spierdystrofie, encephalitis, tetanus, mucoviscidosis, ziekte van Crohn, brucellose, levercirrose ingevolge hepatitis, sclerodermie met aantasting van de organen, diabetes type I, rectocolitis ulcerosa, ziekte van Pompe, malaria, typhus exanthematicus, typhoïde en paratyphoïde aandoeningen, difterie, cholera, miltvuur, Creutzfeldt Jakob, nierinsufficiëntie en orgaantransplantatie (uitgezonderd hoornvlies- en huidtransplantaties).
  • 100% van het remgeld voor medicatie, huur van medisch materiaal, terugbetaling pruik

• Franchise

  Voor een opname in een eenpersoonskamer in bepaalde Brusselse en Waalse ziekenhuizen is er een franchise van 150 euro. Dit omdat de honorariumsupplementen in deze ziekenhuizen meer dan 200% bedragen. Bekijk de meest recente lijst van die ziekenhuizen.

  Voor een opname in eenpersoonskamer in een ander ziekenhuis is er NOOIT een franchise. Ook voor een meerpersoonskamer is er nooit een franchise.

Hoe vraag je de terugbetaling aan?

1. Wacht af tot je je ziekenhuisfactuur ontvangt. Dit kan 1 tot 2 maanden duren.
2. Vul een aanvraag voor tegemoetkoming in en bezorg die ons terug, samen met de originele factuur van het ziekenhuis. Wij zorgen voor een snelle en correcte terugbetaling.
3. Jij moet wel zelf de ziekenhuisfactuur betalen met het overschrijvingsformulier van het ziekenhuis.

Voorwaarden om aan te sluiten

• Verzekering voor leden van Partena Ziekenfonds.
• Verzekering voor het hele gezin.
• Algemene wachttijd van 6 maanden vanaf de aansluitingsdatum, 9 maanden bij bevallingen. Geen wachttijd bij een ongeval: je bent vanaf de eerste dag verzekerd. De wachttijd kan worden geschrapt indien je over een vergelijkbare hospitalisatieverzekering beschikt. 
• Hospitalia Plus is toegankelijk tot en met de leeftijd van 65 jaar. Ben je ouder, dan kun je wel aansluiten bij Hospitalia.

• Het verzekeringscontract wordt afgesloten voor het leven. Het kan beëindigd worden bij opzegging door de verzekeringsnemer, bij niet-betaling van de bijdragen, bij verandering naar een niet-onafhankelijk ziekenfonds, of bij fraude.

• Raadpleeg de algemene voorwaarden voor meer informatie.

---

Partena Ziekenfonds, verzekeringsagent (CDZ-nr. 5006c - Sterrenkundelaan 1, 1210 Brussel) voor 'MLOZ Insurance', de VMOB van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (voor de takken 2 en 18), Lenniksebaan 788 a, 1070 Brussel, RPR Brussel (422.189.629, CDZ-nr. 750/01). Heb je een verzekering bij PartenaMut of OZ, dan ben je al goed verzekerd. Bekijk hier de juridische info en richtlijnen van MIFID of surf naar MiFID. De info op deze pagina is gebaseerd op de algemene verzekeringsvoorwaarden van 2018.