Assurance soins médicaux Ambulatoire

Il n'est plus possible de s'affilier à Hospitalia Ambulatoire. Nous vous recommandons Medicalia comme alternative. Les personnes déjà affiliées à Hospitalia Ambulatoire peuvent compter sur des remboursements rapides de la Mutualité Partena.

Votre avantage

• Protection renforcée
• Remboursement de 50%
• Intervention pour les médicaments

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Qu'assure Ambulatoire ?

• Consultations, visites et prestations techniques effectuées par des médecins agréés, des dentistes, kinésithérapeutes et infirmières, séances de logopédie en Belgique
  50% du ticket modérateur : remboursé automatiquement lors du remboursement par la mutualité de l'attestation de soins donnés.
• Produits pharmaceutiques
  50% du prix payé pour les médicament allopathiques (médecine classique) et les préparations magistrales prescrits par un médecin. 

  Les produis sans utilité thérapeutique, d'homéopathie et de phytothérapie ne sont pas remboursés.

• Prothèses dentaires
  • Prothèses : 500 euros par prothèse (supérieure et inférieure) avec un délai de renouvellement fixé à 5 ans.
  • Prothèse partielle : max. 250 euros/année calendrier/personne
    • Par dent : max. 25 euros
    • Par plaque de base : max. 50 euros
    • Par crochet : max. 20 euros

  •  Bridges, couronnes, fausses dents, ajout de dents à une prothèse existante : max. 250 euros/an/personne.
• Prothèses oculaires
  Verres correcteurs et lentilles de contact/lentilles intraoculaires et corrections chirurgicales : max. 250 euros/année calendrier/personne.

  Excepté montures de lunettes et verres solaires.

• Autres prothèses

  Appareils auditifs, semelles orthopédiques, perruques, prothèses mammaires, appareils et implants dentaires : max. 500 euros/année calendrier/personne. 

  Excepté les prothèses purement esthétiques.

Comment demander des remboursements ?

Tickets modérateurs

Vous ne devez pas introduire de demande particulière pour les prestations pour lesquelles vous avez transmis des attestations de soins à la mutualité. Le remboursement complémentaire d'une partie du ticket modérateur par Hospitalia Ambulatoire est effectué automatiquement. Le remboursement est effectué automatiquement pour les attestations électroniques (e-attest).

Si votre dispensateur de soins applique le système du tiers payant, vous devez encore nous adresser jusqu’au 31/12/2020, une demande d’intervention et une facture. Les remboursements seront automatiques à partir du 1/1/2021. Demandez-le au dispensateur de soins ou au fournisseur.

Médicaments

Transmettez l'attestation BVAC de la pharmacie avec la demande d'intervention pour les médicaments.

Prothèses

1. Apportez la demande d'intervention pour des prothèses chez le dispensateur de soins.
2. Faites-la compléter une fois le traitement terminé.
3. Renvoyez-nous ce document, accompagné de la facture originale relative à la prothèse.

Conditions d'affiliation

Il n’est plus possible de souscrire à cette assurance. Les personnes déjà affiliées à Hospitalia Ambulatoire peuvent compter sur le paiement rapide par la Mutualité Partena.

• Assurance réservée aux clients de la Mutualité Partena.
• Assurance pour toute la famille.
• Stage d'attente général de 6 mois à partir de la date d'affiliation. Le stage d'attente peut être supprimé si vous disposiez précédemment d'une assurance comparable.
• Pas de stage d'attente en cas d'accident : vous êtes assuré dès le premier jour.
• Vous pouvez souscrire à Ambulatoire jusqu'à 64 ans accomplis.
• Le contrat d’assurance est conclu pour une durée indéterminée. Il peut y être mis fin à la demande du preneur d’assurance, en cas de non-paiement des cotisations, en cas de départ pour une mutualité, autre qu’une mutualité libre, ou en cas de fraude.
• Consultez les conditions générales si vous souhaitez des informations complémentaires.