Hospitalia Plus

Chaque année, un ménage sur trois est confronté à une hospitalisation. Une intervention bénigne, une infection virale, un accouchement, ... L'assurance maladie légale ne rembourse pas tous les frais, parfois élevés ! Découvrez les avantages d'Hospitalia Plus.

Conditions d'affiliation à Hospitalia plus

• Excellent rapport qualité-prix
• Tranquillité et confort d’une chambre individuelle
• Honoraires et suppléments de chambre
• Remboursements en cas d’hospitalisation de jour
• Soins avant et après d'hospitalisation

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Qu'assure Hospitalia Plus ?

• Hospitalisation en Belgique en chambre à un lit

  Seulement en cas d'hospitalisation d'au moins une nuit.

  • Acomptes légaux payés aux hôpitaux
  • Suppléments de chambre en chambre individuelle : jusqu'à 125 euros par jour
  • Frais de rooming-in (frais de séjour d’un parent) auprès d’un enfant hospitalisé de moins de 19 ans. Les frais de séjour d’un parent ne sont pas des suppléments de chambre.
  • Suppléments d’honoraires : 300% du tarif légal.
  • Remboursement complet des implants et prothèses remboursables
  • Implants et prothèses non-remboursables par la mutualité : jusqu'à 5.000 euros par hospitalisation
  • Autres fournitures : 300% du tarif conventionné
  • Autres remboursements :

  • Produits pharmaceutiques avec intervention en assurance obligatoire : remboursement complet
  • Produits pharmaceutiques sans intervention en assurance obligatoire : jusqu'à 1.200 euros par hospitalisation
  • Produits de pharmacie : jusqu'à 250 euros par hospitalisation
  • Frais divers: jusqu'à. 12 euros/jour 
  • Bas de contention
  • Honoraires non remboursables par la mutualité : jusqu’à 1.000 euros/hospitalisation avec l’accord du conseiller médical. Tous les honoraires sans intervention de la mutualité ne sont pas remboursables.
  • Chirurgie par robot et FIV : jusqu'à 500 euros par année calendrier 

  Pas d'intervention pour les prestations médicales, pharmaceutiques et hospitalières tenant à l’esthétique, et/ou qui ne sont pas nécessaires du point de vue médical.

• Hospitalisation en Belgique en chambre commune ou à deux lits

  Seulement en cas d'hospitalisation d'au moins une nuit.

  Remboursement partiel de montant de la facture d’hospitalisation, hormis pour les 3 plafonds :

  • Des produits pharmaceutiques non remboursables en assurance obligatoire, en milieu hospitalier, à concurrence de 1.200 euros par hospitalisation.
  • Des produits parapharmaceutiques en milieu hospitalier, à concurrence de 250 euros par hospitalisation.
  • Prothèses, implants et dispositifs médicaux non implantables non remboursables en assurance obligatoire, à concurrence de max. 5.000 euros par hospitalisation.

  Pas d'intervention pour les prestations médicales, pharmaceutiques et hospitalières tenant à l’esthétique, et/ou qui ne sont pas nécessaires du point de vue médical. Les frais exclus sont aussi des honoraires (sans intervention de la mutualité) pour lesquels il n’y a pas d’accord du conseiller médical ou, par exemple, les frais mortuaires.

• Hospitalisation de jour en Belgique en chambre à un lit
  • Suppléments de chambre : jusqu’à 80 euros par jour
  • Suppléments d’honoraires : jusqu’à 100% du tarif de la convention
• Hospitalisation à l'étranger
  • Jusqu'à 360 euros/jour pour la couverture des frais légaux, après les autres interventions légales
  • Les hospitalisations de jour à l'étranger ne sont pas couvertes
  • Cela ne concerne que les frais pendant l’hospitalisation. Les frais avant et après l’hospitalisation à l’étranger ne sont pas couverts.
• Soins en Belgique dans les 30 jours avant l'hospitalisation
  • Les tickets modérateurs du service des urgences le jour de l’hospitalisation
  • Les tickets modérateurs et suppléments d'honoraires jusqu'à 100% du tarif légal
  • 100% de la quote-part personnelle pour les médicaments
• Soins en Belgique dans les 90 jours après l'hospitalisation
  • Les tickets modérateurs et suppléments d'honoraires jusqu'à 100% du tarif légal
  • 100% de la quote-part personnelle pour les médicaments
  • Kinésithérapie: 45 séances dans les 180 jours après l'hospitalisation
• Séjours de convalescence en Belgique
  Un forfait de 7,50 euros par jour est octroyé pour tout séjour temporaire en maison de convalescence ou en centre de rééducation. L'intervention est accordée pour peu que le séjour débute dans les 14 jours suivant la sortie de l'hôpital. Elle est limitée à 15 jours par année calendrier.
  
• Autres remboursements en Belgique
  • Soins après accouchement : 20 euros par jour (pendant les 7 premiers jours)
  • Accouchement à domicile : forfait de 700 euros
  • Transport médical urgent (service 100/112) : jusqu'à 500 euros/an
• Garantie maladies graves

  • Intervention dans les frais médicaux encourus en Belgique pour ces maladies graves : cancer, leucémie, maladie de Parkinson, maladie de Hodgkin, maladie d’Alzheimer, sida, tuberculose, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, méningite cérébro-spinale, poliomyélite, dystrophie musculaire progressive, encéphalite, tétanos, mucoviscidose, maladie de Crohn, brucellose, cirrhose du foie consécutive à une hépatite, sclérodermie avec atteinte des organes, diabète de type 1, rectocolite ulcétohémorragique, maladie de Pompe, malaria, typhus exanthématique, affections typhoïdes et paratyphoïdes, diphtérie, choléra, maladie du charbon, 
  • Creutzfeldt-Jacobs, insuffisance rénale qui nécessite une dialyse
  • Transplantation d'organes (sauf greffes de peau et de la cornée)
  • 100% de la quote-part personnelle pour les médicaments, la location de matériel médical, remboursement des prothèses capillaires
• Franchise

  Une franchise de 150 euros reste à charge du patient en cas d’hospitalisation en chambre dans certains hôpitaux à Bruxelles et en Région wallonne. Ceci parce que les suppléments d’honoraires réclamés sont supérieurs à 200% dans ces hôpitaux. Consultez la liste des hôpitaux concernés. 

  En cas d’hospitalisation en chambre à un lit dans un autre hôpital que ceux figurant sur cette liste, il N’y a JAMAIS de franchise. Il en va de même en cas d’hospitalisation en chambre à plus d’un lit.

Comment demander un remboursement à Hospitalia Plus ?

• Attendez  d'avoir reçu votre facture d'hospitalisation. Cela peut prendre de 2 à 3 mois.
• Complétez une demande d'intervention, et renvoyez-la nous, accompagnée de la facture originale de l'hôpital. Nous en effectuerons rapidement le remboursement.
  
• Vous devez régler la facture de l'hôpital, en utilisant la formule de virement prévue à cet effet.

Conditions d'affiliation

• Une assurance pour les membres de la mutualité Partena.
• Une assurance pour toute la famille.
  
• Stage d'attente général de 6 mois à partir de la date d'affiliation, de 9 mois pour les accouchements. Pas de stage en cas d'accident : la couverture joue dès le premier jour. Le stage d'attente peut être supprimé si vous disposez d'une assurance hospitalisation comparable.
• L'affiliation à Hospitalia Plus est possible jusqu'à l'âge de 65 ans accomplis. Au-delà, vous pouvez toujours vous affilier à Hospitalia. 
• Le contrat d’assurance est conclu pour une durée indéterminée. Il peut y être mis fin à la demande du preneur d’assurance, en cas de non-paiement des cotisations, en cas de départ pour une mutualité, autre qu’une mutualité libre, ou en cas de fraude.
• Consultez les conditions générales si vous souhaitez des informations complémentaires.

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Partena-OZV, agent d'assurances (n° OCM 5006c - Avenue de l’Astronomie 1, 1210 Bruxelles) pour 'MLOZ Insurance', la SMA des Mutualités Libres (pour les branches 2 et 18), Route de Lennik 788 A, 1070 Bruxelles, RPM Bruxelles (422.189.629, n° OCM 750/01). Si vous êtes affilié auprès de Partenamut ou d’OZ, vous êtes déjà bien assuré. Consultez ici les informations et directives juridiques de MIFID, ou surfez sur MiFID. Les informations sur cette page sont basées sur les conditions générales de l'assurance de 2018.