Assurance frais médicaux Medicalia

Medicalia commence là où les autres assurances s'arrêtent.
Grâce à cette nouvelle assurance proposée par la Mutualité Partena, bénéficiez de remboursements supplémentaires jusqu'à 1.500 euros par an pour vos frais médicaux hors hospitalisations. Ainsi les verres de lunettes, les lentilles, un appareil auditif ou vos consultations chez l'ostéopathe ou un psychologue restent abordables.

Tous nos avantages

• Remboursement de 75% des frais médicaux
• Intervention tickets modérateurs
• Remboursement des soins paramédicaux et thérapies alternatives
• Remboursement des lunettes et appareils auditifs
• Sans questionnaire médical
• Le complément idéal à Hospitalia et Dentalia Plus

Comment devenir client?   Demander conseil

Qu'assure Medicalia ?

• Soins des yeux et des oreilles

  Remboursement de 75% du prix payé pour le matériel d'optique et les appareils auditifs (sauf prothèses de l'oreille interne et implants cochléaires). Max. 600 euros/année d'affiliation/personne.

  L'intervention pour l'optique comprend les verres correcteurs, les lentilles de contact avec dioptrie, les traitements au laser et la kératotomie (incision de la cornée). Il n'y a pas d'intervention pour les montures, ni les verres solaires, adaptés ou non à votre vue.

• Soins paramédicaux et thérapies alternatives

  75% du montant payé, max. 600 euros/année d'affiliation/personne.

  Les traitements doivent être administrés par des dispensateurs de soins agréés, disposant d'un numéro INAMI et figurant sur ces listes : acupuncteurs, chiropracteurs, diététiciens, ergothérapeutes, logopèdes, ostéopathes, psychologues. Une prestation est prise en considération pour un remboursement de Medicalia si elle est effectuée par un dispensateur de soins agréé, figurant sur la liste à la date de la prestation.

  Un orthopédagogue agréé dispose d'un master ou d'une licence en orthopédagogie.

  Si un dispensateur de soins ne figure pas sur les listes, les séances de thérapies alternatives  doivent être effectuées par un médecin généraliste spécialisé en médecines alternatives.

• Tickets modérateurs

  75% des tickets modérateurs des consultations et prestations techniques effectuées par des médecins généralistes et spécialistes, kinésithérapeutes, physiothérapeutes, orthopédistes, logopèdes et sages-femmes. Le dispensateur de soins doit être agréé par l'INAMI. Les suppléments éventuels réclamés en plus du tarif légal ne sont pas pris en considération.

  Attention ! Les soins dentaires ne sont pas remboursés par Medicalia. C'est l'assurance Dentalia Plus qui y pourvoit.

• Prime de naissance

  Prime de naissance de 250 euros par enfant, si l'enfant est aussi affilié à Medicalia.

Comment demander un remboursement ?

Vue et audition

1. Amenez la demande d'intervention chez le dispensateur de soins.
2. Faites-la lui compléter.
3. Transmettez-la nous, accompagnée de la prescription médicale (datant d'au plus 12 mois à la date d'achat ou de traitement) établie par un ophtalmologue ou un spécialiste ORL agréé, et de la facture originale et détaillée d'un opticien ou d'un audiologue agréé.

Soins paramédicaux et thérapies alternatives

1. Amenez la demande d'intervention chez le dispensateur de soins.
2. Faites-la lui compléter.
3. Transmettez-la nous, accompagnée de la preuve de paiement originale ou de la facture originale.

Tickets modérateurs

Vous ne devez pas introduire de demande particulière pour les prestations pour lesquelles vous avez transmis des attestations de soins à la mutualité. Le remboursement est effectué automatiquement.

Prime de naissance

1. Lorsque vous déclarez la naissance de votre enfant à l'administration communale, le service de l'Etat-civil vous remet un extrait de l'acte de naissance.
2. Transmettez-nous le document par la poste. Nous pourrons ainsi inscrire l'enfant auprès de la Mutualité Partena et vous régler la prime de naissance. Cette intervention est cumulable avec l'avantage prime de naissance de la Mutualité Partena.

Conditions

• Assurance pour tous les membres du ménage pour les membres de la Mutualité Partena.
• Stage d'attente général de 6 mois et de 12 mois pour le forfait de naissance. Le stage d'attente commence à la date d'affiliation et peut être supprimé si vous disposez déjà d'une assurance comparable.
• Pas de limite d'âge, ni de formalités médicales.
• Valable uniquement en Belgique.
• L'affiliation à Medicalia n'est pas autorisée pour les personnes déjà assurées à Hospitalia Ambulatoire.
• Medicalia n'intervient pas dans le remboursement des médicaments, des prestations de nature esthétique, des cures de rajeunissement, ni des implants et prothèses dentaires. Vous trouverez la liste complète des interventions dans les conditions générales.
• Les remboursements de Medicalia sont calculés sur le montant restant à votre charge après l'intervention de la mutualité.
• Le contrat d’assurance est conclu pour une durée indéterminée. Il peut y être mis fin à la demande du preneur d’assurance, en cas de non-paiement des cotisations, en cas de départ pour une mutualité, autre qu’une mutualité libre, ou en cas de fraude.
• Consultez les conditions générales si vous souhaitez des informations complémentaires.

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Partena-OZV, agent d'assurances (n° OCM 5006c - Avenue de l’Astronomie 1, 1210 Bruxelles) pour 'MLOZ Insurance', la SMA des Mutualités Libres (pour les branches 2 et 18), Route de Lennik 788 A, 1070 Bruxelles, RPM Bruxelles (422.189.629, n° OCM 750/01). Si vous êtes affilié auprès de Partenamut ou d’OZ, vous êtes déjà bien assuré. Consultez ici les informations et directives juridiques de MIFID, ou surfez sur MiFID. Les informations sur cette page sont basées sur les conditions générales de l'assurance de 2018.