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Remboursements légaux logopédie
Dans certaines situations, l'assurance obligatoire prévoit des interventions pour la logopédie. Le montant des remboursements dépend du type de traitement.
Conditions
Sous réserve de l'accord préalable du médecin conseil.
Comment demander l'accord du médecin conseil ?
- Le médecin spécialiste (par ex. un pédiatre) ou généraliste demande, au moyen d'une prescription, un test auprès d'un logopède. Attention : les dentistes et orthodontistes ne sont pas autorisés à introduire une telle demande
- Après ce test, le logopède établit un bilan (rapport logopédique).
- Le bilan établi par le logopède est soumis au médecin spécialiste, qui rédige une nouvelle prescription pour le traitement de logopédie proprement dit.
- Transmettez au médecin conseil de la mutualité les documents suivants, dans les 60 jours suivant le début du traitement :
- le bilan ou rapport logopédique
- la prescription pour le traitement de logopédie
- le document de demande INAMI complété par le logopède
- Le médecin conseil de la mutualité évalue chaque dossier distinctement.
Si vous remplissez toutes les conditions médicales et administratives, le médecin conseil remet un avis positif et vous bénéficierez de remboursements dans le cadre de l'assurance maladie légale.
En cas de décision négative, cela signifie que vous n'avez pas droit aux remboursements dans le cadre de l'assurance maladie légale. Dans ce cas, la Mutualité Partena octroie une intervention dans le cadre de son Package d'avantages.
Avantage Partena : 10 euros par séance chez le logopède
La Mutualité Partena accorde, par période de 5 ans, un remboursement de 10 euros par séance individuelle jusqu'à concurrence de 154 séances.
Conditions
- Vous devez être en règle de cotisations mutualistes.
- Vous ne pouvez pas prétendre à un remboursement par le biais de l'assurance maladie légale.
- Cet avantage vaut sans limite d’âge.
Comment bénéficier de cet avantage ?
- Téléchargez le formulaire logopédie et faites-le compléter par le logopède.
- Renvoyez le formulaire dûment complété à la mutualité :
- de manière numérique grâce à votre smartphone ou depuis MonPartena. Pas besoin de vignette, nous pouvons identifier votre document grâce à vos données de connexion.
- par courrier à la Mutualité Partena, Sluisweg 2 b 1 à 9000 Gent et muni d'une vignette.
- Vous percevrez notre intervention par virement bancaire.
Medicalia : remboursement de 75% du ticket modérateur pour logopédie
L'assurance Medicalia rembourse 75% du ticket modérateur des consultations et prestations techniques chez les logopèdes.
Conditions
- Vous avez souscrit à l'assurance Medicalia.
- Le dispensateur de soins doit être agréé par l'INAMI. Vous trouverez les dispensateurs de soins agréés dans la liste des logopèdes agréés. Une prestation peut donner lieu à un remboursement de Medicalia si elle est effectuée par un dispensateur de soins agréé figurant sur la liste à cette date.
- Seulement après déduction de l'intervention de l'assurance complémentaire..
- Les suppléments éventuels réclamés par le logopède en plus des tarifs légaux ne sont pas pris en compte.
Comment bénéficier de cet avantage ?
- Emportez la demande d'intervention chez le logopèdie.
- Faites-la lui compléter.
- Renvoyez-la nous avec la preuve de paiement originale ou la facture originale.