FAQ Accord médical

• Comment demander un accord médical pour le remboursement de séances de kiné ?

  C'est le kinésithérapeute qui se charge de demander l'accord médical auprès de la mutualité.

  Pour en savoir davantage sur les accords médicaux pour la kinésithérapie.

• J'ai reçu un accord médical pour de la kinésithérapie ou de la logopédie. Comment puis-je me faire rembourser ?

  Si vous n'avez pas encore perçu de remboursement pour certaines séances de kinésithérapie ou de logopédie parce que vous ne disposiez pas d'un accord médical du médecin conseil de la mutualité, toutes les attestations de soins donnés refusées précédemment seront remboursées automatiquement dans les 5 jours ouvrables. 

  Si vous avez encore des attestations de soins originales en votre possession, adressez-les à la Mutualité Partena, Sluisweg 2 b 1 à 9000 Gent, ou déposez-les, munies d'une vignette d'identification, dans une boîte aux lettres Partena.

• J’attends un accord médical. Puis-je déjà acheter le médicament ?

  Si vous avez reçu une prescription médicale pour la pharmacie, vous pouvez acheter le médicament. Vous paierez la totalité du prix. A ce moment-là, vous n’avez encore aucune garantie de recevoir un accord de remboursement.

  Dès que vous aurez reçu accord de remboursement du médecin conseil, transmettez-nous l'attestation de fourniture (annexe) remise par le pharmacien, pour obtenir le remboursement de votre médicament.

• J'ai un accord pour une pathologie E. Puis-je bénéficier d'un autre accord pour de la kinésithérapie ?

  Non, l'accord pour une pathologie E est prioritaire par rapport à toutes les autres formes de kinésithérapie.

  Si vous disposez déjà d'un accord pour une pathologie E (pathologie lourde), et que vous ayez besoin d'un autre accord pour de la kinésithérapie, suite à une opération au genou, par exemple, vous ne pouvez pas les cumuler.

  Vous pourrez bénéficier d'un remboursement pour de la kinésithérapie consécutive à une opération. Le kinésithérapeute pourra attester ces prestations sous les codes de pathologie lourde, et vous bénéficierez du remboursement d'une séance par jour.

• Je n'ai pas perçu le remboursement de mes séances de kiné en raison du dépassement du nombre de séances. Que faire ?

  Si vos séances de kiné ne peuvent pas être remboursées, la raison réside souvent dans le dépassement du nombre maximal de séances. 

  • Vous avez été en traitement auprès de plusieurs kinésithérapeutes : il se pourrait que l'un d'entre eux n'ait pas tenu compte du nombre de séances effectuées par un autre kiné, et que de ce fait, le nombre maximal de séances ait été dépassé.
  • Votre kinésithérapeute a noté un code incorrect sur l'attestation de soins donnés
  • Vous souffrez de plus d'une affection, ce qui nécessite plusieurs traitements

  Dans un tel cas, vous pourrez souvent bénéficier d'un remboursement pour vos séances de kiné.

  Comment vous y prendre ?

  Parlez-en à votre kinésithérapeute. S'il estime que vous pouvez prétendre au remboursement de séances de kiné supplémentaires, il introduira une demande en ce sens auprès du médecin conseil de la mutualité. A défaut, il devra adapter les codes de nomenclature refusés au moyen d'un document rectificatif, transmis par la mutualité.

  1. Demandez au kinésithérapeute de compléter le document rectificatif.
  2. Transmettez-nous ce document rectificatif de manière numérique grâce à ce formulaire.