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Des questions sur le remboursement de vos frais médicaux ou d'un avantage Partena.

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Comment commander des vignettes ?

Vous pouvez commander des vignettes pour vous-même ou un membre de votre ménage, depuis la rubrique Self-service de MonPartena. Vous les recevrez par courrier dans les 10 jours ouvrables.

Si vous avez besoin immédiatement, vous pouvez les imprimer immédiatement.

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Comment puis-je commander des enveloppes ?

Vous pouvez commander une provision de 8 enveloppes pré affranchies depuis la rubrique Self-service de MonPartena. Utilisez-les pour demander le remboursement de vos attestations de soins donnés. Les enveloppes vous parviendront dans les 10 jours ouvrables.

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Où puis-je trouver un relevé de mes remboursements ?
C'est possible sur MonPartena, votre mutualité en ligne.
- La rubrique Remboursements vous permet de visualiser vos remboursements les plus récents, pour qui ils ont été effectués et dans le cadre de quelle assurance.
- Vous pouvez composer vous-même et télécharger directement un relevé de remboursements.
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Vous aimeriez être averti(e) de chaque remboursement à votre profit ? Abonnez-vous donc aux notifications par e-mail depuis Mon Profil > Notifications. Ainsi, vous saurez directement quand la mutualité a effectué un virement à votre ordre.

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Comment demander le remboursement de frais médicaux ?
Vous pouvez remettre ou envoyer vos attestations de soins donnés :
- dans votre agence locale
- dans une boîte aux lettres Partena
- ou par courrier à la Mutualité Partena, Sluisweg 2 b1 à 9000 Gent.
Collez une vignette d'identification sur chaque document que vous nous adressez, afin que nous puissions vous identifier immédiatement.

Le remboursement vous parviendra par virement bancaire dans les 10 jours ouvrables.

Vous ne devez pas nous envoyer vos eAttests

Si votre médecin a utilisé une eAttest, vous ne devez rien nous envoyer. Les informations relatives au paiement sont envoyées directement à la mutualité, et le justificatif de paiement que vous avez reçu est destiné à votre usage exclusif.

Notre conseil !
Saviez-vous qu'en tant qu'utilisateur de MonPartena, vous recevez une notification quand un remboursement est effectué ? Activez la notification par sms ou e-mail sur MonPartena.
Comment demander le remboursement d'un avantage Partena ?
Vous pouvez demander le remboursement d'un avantage Partena :
- de manière numérique avec votre smartphone ou grâce à MonPartena. (Inutile de coller une vignette, nous vous identifions grâce à vos données de connexion)
- en déposant les documents dans votre agence locale
- ou dans une boîte aux lettres Partena
- ou en les envoyant par courrier à la Mutualité Partena, Sluisweg 2 b1 à 9000 Gent.
Collez une vignette d'identification sur chaque document que vous nous adressez, afin que nous puissions vous identifier immédiatement.

Vérifiez préalablement les conditions de remboursement

Les justificatifs que vous devez joindre dépendent de l'avantage que vous demandez. Surfez sur l'avantage voulu et consultez-en les conditions de remboursement. Vous y trouverez aussi les formulaires de remboursement.

Notre conseil !
Saviez-vous qu'en tant qu'utilisateur de MonPartena, vous recevez une notification quand un remboursement est effectué ? Activez la notification par sms ou e-mail sur MonPartena.
Comment demander un remboursement dans le cadre d'une de mes assurances complémentaires ?
Vous pouvez demander un remboursement de Dentalia Plus ou Medicalia en :
- remettant la demande dans votre agence locale
- la déposant dans une boîte aux lettres Partena
- l'envoyant par courrier à la Mutualité Partena, Sluisweg 2 b 1 à 9000 Gent
Collez une vignette d'identification sur chaque document que vous nous adressez, afin que nous puissions vous identifier immédiatement.

Vous pouvez aussi demander un remboursement de votre assurance hospitalisation Hospitalia, Hospitalia Plus ou Hospitalia Medium de manière numérique.

Vérifiez préalablement les conditions de remboursement

Les justificatifs que vous devez joindre dépendent du type d'assurance. Surfez sur l'assurance voulue et consultez-en les conditions de remboursement. Vous y trouverez aussi les formulaires de remboursement.

Notre conseil !
Saviez-vous qu'en tant qu'utilisateur de MonPartena, vous recevez une notification quand un remboursement est effectué ? Activez la notification par sms ou e-mail sur MonPartena.
Quelle est la durée de validité des attestations de soins donnés ?
Les attestations de soins donnés restent valables (remboursables) pendant 2 ans. Ceci signifie que vous devez les présenter pour remboursement à la mutualité dans les deux ans à compter de la fin du mois au cours duquel les soins ont été administrés. Passé ce délai, les attestations de soins donnés sont frappées de prescription et ne peuvent plus être remboursées.

Vérifier mes remboursements

Où puis-je trouver mes remboursements ?
MonPartena vous permet de visualiser vos remboursements les plus récents, pour qui ils ont été effectués et dans le cadre de quelle assurance. Open hiervoor la rubrique 'remboursements'.
Vous aimeriez être averti(e) de chaque remboursement à votre profit ? Abonnez-vous donc aux notifications par e-mail depuis 'Mon Profil > Notifications'. Ainsi, vous saurez directement quand la mutualité a effectué un virement à votre ordre.
J'ai introduit différentes demandes de remboursement, mais tout n'a pas encore été remboursé.

Toutes les demandes de remboursement que vous nous avez transmises simultanément ne sont pas obligatoirement remboursées au même moment. Il est donc possible que vous perceviez un remboursement aujourd'hui, et un autre un peu plus tard.
Notre conseil !
Saviez-vous qu'en tant qu'utilisateur de MonPartena, vous recevez une notification quand un remboursement est effectué ? Activez la notification par sms ou e-mail sur MonPartena.
Pourquoi n'ai-je pas encore perçu mon remboursement ?

Vous avez demandé un remboursement voici peu, et n'avez encore rien perçu ?

Tenez compte du fait que nous avons besoin de 10 jours ouvrables pour traiter les remboursements.

Si vous nous avez transmis vos attestations ou vos formulaires de demande il y a plus de 10 jours ouvrables ?

Merci de contrôler préalablement la situation de vos remboursements dans la rubrique Remboursements de MonPartena. Si vous n'avez rien trouvé, prenez contact avec nous afin que nous puissions effectuer les vérifications nécessaires.

Notre conseil !
Saviez-vous qu'en tant qu'utilisateur de MonPartena, vous pouvez recevoir une notification dès qu'un remboursement a été traité ? Activez l'envoi des notifications par sms ou e-mail sur MonPartena.

Remboursement refusé

Pourquoi le remboursement de mon attestation de soins a-t-il été refusé ?
Vous avez reçu un courrier de notre part précisant que le remboursement n’est (temporairement) pas possible ? Vous aimeriez sans doute savoir de quoi il retourne.

Plusieurs raisons peuvent expliquer le fait que le remboursement ait été refusé. Vous en trouverez les raisons les plus fréquentes sur cette page.
Pourquoi le remboursement de l'avantage Partena a-t-il été refusé ?

Vous avez demandé voici peu le remboursement d’un avantage Partena, et en attendez encore le remboursement ? A moins que vous n’ayez reçu un courrier de notre part précisant que le remboursement n’est (temporairement) pas possible ? Vous aimeriez sans doute savoir de quoi il retourne.

Plusieurs raisons peuvent expliquer le fait que vous n’ayez pas perçu le remboursement attendu. Vous trouverez les raisons les plus fréquentes sur cette page.

Régimes de remboursement

Qu'est-ce qu'un dossier médical global ?
Le dossier médical global (DMG) consiste en un dossier détaillé du patient, où le médecin généraliste rassemble et conserve tous les éléments essentiels concernant l’état de santé de la personne concernée. S’il n’existe pas d’obligation de constituer un tel dossier, le patient a tout intérêt en faire ouvrir un. La centralisation et la coordination des informations médicales par un médecin généraliste attitré :
- constituent une plus-value pour la qualité des soins
- des examens contre-indiqués ou redondants peuvent être remarqués, adaptés ou même évités.
Une fois le DMG ouvert, le patient bénéficie d’une réduction de 30% du ticket modérateur sur toute consultation d’un médecin généraliste, quel qu’il soit.

Vous aimeriez savoir si vous disposez d'un dossier médical global et auprès de quel médecin généraliste ? Vérifiez-le dans la rubrique ‘Ma Mutualité’ de MonPartena.

En savoir davantage
Qu'est-ce que le système du tiers payant, et y ai-je droit ?
Si votre médecin ou tout autre dispensateur de soins applique le système du tiers payant, vous ne payez que le ticket modérateur, et éventuellement un supplément d’honoraires si le dispensateur de soins n’est pas conventionné. Dans un tel cas, vous n’avez pas d’attestation de soins donnés à envoyer à la mutualité.
- Le système du tiers payant est systématiquement appliqué en cas d’hospitalisation, et dans la plupart des cas en pharmacie.
- Les médecins généralistes peuvent appliquer le système du tiers payant social à certaines catégories de patients, parmi lesquels les personnes souffrant d’une affection chronique (statut affection chronique).
- L’application du système du tiers payant est obligatoire pour les personnes bénéficiant de l’intervention majorée (à l’exclusion des visites à domicile).
- Les dentistes peuvent appliquer le système du tiers payant pour les soins dentaires des enfants et jeunes gens de moins de 18 ans.
En savoir davantage
Qu'est-ce que le ticket modérateur ou quote-part personnelle ?
Le ticket modérateur est cette partie des frais médicaux que vous devez payer vous-même, et qui n'est pas remboursée par la mutualité.

Il existe un plafond de tickets modérateurs pour vous protéger des dépenses élevées de soins de santé : une fois que vous avez atteint ce montant, la mutualité rembourse aussi les tickets modérateurs. Vous trouverez davantage d'informations à ce propos dans le dossier Maximum à facturer.
Qu'est-ce que le maximum à facturer, et y ai-je droit ?

Le Maximum à facturer (MAF) limite jusqu’à un montant plafonné les dépenses médicales des ménages dans l’année.

Un plafond ou montant maximum de tickets modérateurs est déterminé en fonction des revenus ou de la situation sociale. En se basant sur les attestations de soins, factures d’hospitalisation et pour achat de médicaments, la mutualité calcule le montant des tickets modérateurs que vous payez. Dès que leur montant dépasse un certain plafond, vous avez atteint votre 'maximum à facturer'. Dès lors, la mutualité vous rembourse aussi les tickets modérateurs, en plus des remboursements ordinaires.

En pratique, cela signifie que dès que votre ménage totalise 450 euros de tickets modérateurs payés sur l’année, nous analysons votre situation. Vous n’avez donc aucune démarche à entreprendre.

En savoir davantage
Qu'est-ce que l'intervention majorée, et y ai-je droit ?
Les personnes disposant de revenus modestes et leurs proches peuvent prétendre au bénéfice de l'intervention majorée. Ceci leur offre des remboursements plus importants de leurs dépenses de santé, et leur permet de bénéficier de certains avantages sociaux.

Nous vous expliquons comment demander le bénéfice de l'intervention majorée, et de quels justificatifs vous avez besoin, dans notre dossier Intervention majorée.

Notre conseil !
- Si vous voulez savoir si vous avez droit au bénéfice de l'intervention majorée, vérifiez-le dans la rubrique ‘Ma Mutualité’ de MonPartena.
- Si vous avez déjà droit au bénéfice de l'intervention majorée, et que vous ayez besoin d'une attestation pour obtenir une réduction dans les transports en commun ou un autre avantage social, téléchargez-la sur MonPartena !
Comment demander un accord médical ?

Un accord du médecin conseil de la mutualité est nécessaire pour le remboursement de certaines prestations. Le médecin conseil vérifie si toutes les conditions légales sont réunies, et décide si vous pouvez bénéficier du remboursement de prestations plus onéreuses.

Nous avons rassemblé les accords médicaux les plus courants dans notre dossier Accords médicaux.

MonPartena vous permet d'accéder au relevé des accords médicaux octroyés. Ouvrez, pour ce faire, la rubrique 'Ma Mutualité'.

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