Publications

Formulaires

Vous cherchez un formulaire pour demander un remboursement ou pour communiquer une modifification intervenue dans votre dossier ? Nous avons rassemblé pour vous les formulaires les plus utilisés.

Formulaires de remboursement 

Si vous avez des frais médicaux qui peuvent être remboursés par une de nos assurances complémentaires, transmettez-nous les factures, accompagnées du formulaire de demande d’intervention correspondant à l’assurance visée. Ce faisant, vos demandes seront transmises directement au service compétent, qui en effectuera le remboursement dans les meilleurs délais.

Assurance hospitalisation

Assurance soins dentaires

Assurance frais médicaux Medicalia

Comment demander le remboursement ? 

Envoyez-nous le formulaire complété, éventuellement avec les pièces justificatives nécessaires. Collez une vignette d'identification sur chaque document que vous nous adressez, afin que nous puissions vous identifier immédiatement. Vous pouvez :

Vous pouvez aussi demander un remboursement de votre assurance soins dentaires Dentalia Plus et de l'assurance hospitalisation Hospitalia, Hospitalia Plus ou Hospitalia Medium de manière numérique.

Formulaires incapacité de travail

Vous êtes en incapacité de travail et votre situation a évolué ? Informez-nous à temps !

Début de l'incapacité de travail

Fin de l'incapacité de travail

Reprise du travail à temps partiel

 

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