Medische akkoorden

Terugbetaling van geneesmiddelen

De wettelijke ziekteverzekering betaalt heel wat geneesmiddelen volledig terug. Die terugbetaling gebeurt meestal via de derdebetalersregeling, waarbij het ziekenfonds de terugbetaling rechtstreeks regelt met de apotheker of het ziekenhuis.

Als de ziekteverzekering enkel een gedeelte terugbetaalt, betaal je als patiënt zelf nog een persoonlijk aandeel: het remgeld

Hoe werkt de terugbetaling van geneesmiddelen? We leggen het je graag uit!

Aanvraag van de terugbetaling door je arts

Voor de terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen heb je de toestemming nodig van de adviserende arts van het ziekenfonds. De adviserende arts controleert of je in aanmerking komt, en dit volgens de richtlijnen van het RIZIV.

Je arts die het geneesmiddel voorschrijft, moet deze aanvraag overmaken aan je ziekenfonds.Hij doet dit elektronisch of op papier.

Elektronische aanvraag

Als je arts de aanvraag elektronisch indient, zal je aanvraag sneller verwerkt worden: je ziekenfonds ontvangt je aanvraag meteen

  1. Je arts verstuurt de aanvraag online, via zijn software MyCarenet.
  2. Het ziekenfonds verwerkt jouw aanvraag (administratieve controle) en stuurt die door naar de adviserende arts (medische controle). De controles kunnen tot 3 weken duren. Via het Onlinekantoor kun je de status van je medische akkoord volgen.
  3. Je arts en jij ontvangen meteen een antwoord:
    • Medisch akkoord
      Je arts ontvangt meteen een antwoord via MyCarenet. Jij ontvangt een brief met een 'akkoord tot terugbetaling'. Met dit akkoord en het voorschrift kun je het geneesmiddel afhalen bij je apotheek. Jij betaalt enkel het remgeld.
    • Vraag naar bijkomende informatie
      Als de adviserende arts nog geen beslissing kan nemen omdat hij over onvoldoende informatie beschikt, dan worden je arts en jij hierover per brief ingelicht. Het ziekenfonds wacht in dit geval op het antwoord van je behandelende arts om een definitieve beslissing te nemen.
    • Weigering
      Kom je volgens de wetgeving van het RIZIV niet in aanmerking voor de terugbetaling van het gevraagde geneesmiddel, dan wordt je arts hiervan meteen op de hoogte gebracht via MyCarenet. Jij ontvangt per brief een 'Weigering tot terugbetaling'. In overleg met je arts kun je op zoek gaan naar een goedkoper of beter alternatief. Wil je het geneesmiddel toch gebruiken, dan betaal je de volledige prijs.

Papieren aanvraag

  1. Je arts stelt de aanvraag tot terugbetaling op.
  2. Jij bezorgt de originele aanvraag aan de adviserende arts van het ziekenfonds:
    • via je plaatselijke ziekenfondskantoor
    • of per post naar Partena Ziekenfonds, Medische dienst terugbetaling geneesmiddelen, Sluisweg 2/1 in 9000 Gent.
  3. Het ziekenfonds verwerkt jouw aanvraag (administratieve controle) en stuurt die door naar de adviserende arts (medische controle). De controles kunnen tot 3 weken duren. Via het Onlinekantoor kun je de status van je medische akkoord volgen.
  4. Je arts en jij ontvangen meteen een antwoord: 
    • Medisch akkoord
      Jij ontvangt een brief met een 'akkoord tot terugbetaling'. Met dit akkoord en het voorschrift kun je het geneesmiddel afhalen bij je apotheek. Jij betaalt enkel het remgeld.
    • Vraag naar bijkomende informatie
      Als de adviserende arts nog geen beslissing kan nemen omdat hij over onvoldoende informatie beschikt, dan worden je arts en jij hierover per brief ingelicht. Het ziekenfonds wacht in dit geval op het antwoord van je behandelende arts om een definitieve beslissing te nemen.
    • Weigering
      Kom je volgens de wetgeving van het RIZIV niet in aanmerking voor de terugbetaling van het gevraagde geneesmiddel, dan wordt je arts hiervan meteen op de hoogte gebracht via MyCarenet. Jij ontvangt per brief een 'Weigering tot terugbetaling'. 
      In overleg met je arts kun je op zoek gaan naar een goedkoper of beter alternatief. Wil je het geneesmiddel toch gebruiken, dan betaal je de volledige prijs.

Terugbetaling van je geneesmiddel

Met het 'akkoord tot terugbetaling' dat je ontvangt van je ziekenfonds, én het voorschrift dat je kreeg van je arts, kun je het geneesmiddel afhalen bij je apotheek.

Je apotheker regelt de terugbetaling via de derdebetalersregeling met je ziekenfonds. Jij betaalt enkel het remgeld.

Vraag en antwoord

  • Ik wacht op het medische akkoord. Kan ik het geneesmiddel ondertussen al aankopen?
Generische geneesmiddelen

Ontdek onze tools

Merkgeneesmiddelen en hun alternatieven

Vergelijk referentieproducten met hun generieken of kopieën, krijg een lijst van de geneesmiddelen (van het goedkoopste naar het duurste) en berekenen de kostprijs van een behandeling.

Ga zelf aan de slag

De beslissing

De beslissing

Blog 19 oktober 2018

Ik hield mijn belofte aan de prof Genetica en ging de dag na mijn diagnose naar een ziekenhuis in de buurt voor een borst-echo. Die eerste echo zou een vertekend beeld kunnen geven omdat ik zwanger was, wisten ze me te vertellen. Dat komt omdat het klierweefsel en het bindweefsel groeien tijdens de zwangerschap. Daar gaan we, dacht ik.

Wij luisteren altijd

Kiezen voor Partena Ziekenfonds is kiezen voor een onafhankelijk ziekenfonds dat bereikbaar is waar en wanneer het jóu past! 


Sluiten

Kantoorzoeker

Bent u op zoek naar het dichtsbijzijnde kantoor?

Zoek een kantoor

MijnPartena

Door je aan te melden kun je al je dossiers opvolgen, e-Boxberichten lezen, ...

MijnPartena