Geen positief nieuws... daarom draagt Partena Ziekenfonds in 2012 haar steentje bij om de toegang tot therapeutische ondersteuning bij depressie te verbeteren.

Wat verandert er?

• Elke gerechtigde is verplicht zich aan te sluiten bij de aanvullende diensten van het ziekenfonds.
• Elke gerechtigde is dan ook verplicht een bijdrage te betalen voor deze aanvullenden diensten.
• Bij Partena Ziekenfonds heten deze aanvullende diensten 'Voordelenpakket'.

De aansluiting bij het Voordelenpakket was vóór 1/1/2012 al statutair verplicht voor de leden van Partena Ziekenfonds. Door de nieuwe wet is de aansluiting nu ook wettelijk verplicht.

Wat met de bijdrage?

De verplichte ziekenfondsbijdrage is voor elke klant gelijk en ligt voor 2012 op 6,80 euro per maand per titularis, ongeacht of er in het ziekenfondsdossier personen ten laste zijn of niet. Een bijdrage als jongere of als gezin bestaat dus niet langer.

Het verplicht karakter van de bijdrage betekent ook dat Partena Ziekenfonds deze bijdragen moet innen, en dat er een uitsluiting volgt bij niet-betaling.

Geen contract

Tussen een ziekenfonds en haar leden bestaat geen contractuele relatie. De aansluiting bij het Voordelenpakket is een rechtstreeks gevolg van de aansluiting bij het ziekenfonds.

Partena Ziekenfonds heeft haar leden geïnformeerd over deze wijzigingen via de elektronische nieuwsbrief (december 2012) en via het magazine Profiel (editie januari 2012).

Wat met Hospitalia en Dentalia Plus?

Wie klant is van de hospitalisatieverzekering Hospitalia en/of de tandverzekering Dentalia Plus merkt echter geen verschil, onze dienstverlening blijft intact.

*Enkel voor wie in Vlaanderen en Brussel woont of in een rusthuis verblijft dat zich daar bevindt.

Verplicht vanaf 25 jaar

Iedereen die in Vlaanderen woont of in Vlaanderen komt wonen en ouder is dan 25 jaar, is verplicht zich bij een zorgkas aan te sluiten. De aansluiting start op 1 januari van het jaar waarin men 26 wordt. Voor inwoners van Brussel (19 gemeenten) is de aansluiting niet verplicht.

De verplichte jaarlijkse bijdrage van 25 euro betaal je aan je zorgkas. Wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming (RVV of Omnio), betaalt slechts 10 euro. Deze bijdragen moeten uiterlijk tegen 30 april van het lopende jaar betaald zijn (of op 10 mei op de rekening van de zorgkas staan).

Wat als je niet betaalt?

Iedere aangeslotene die de ledenbijdrage niet of slechts gedeeltelijk betaalt, krijgt een administratieve geldboete van 250 euro (of 100 euro indien je op 1 januari van het jaar vóór de boete recht had op de verhoogde tegemoetkoming of het Omniostatuut). Bovendien wordt de uitbetaling van je tegemoetkoming met 4 maanden opgeschort, voor elk jaar dat je de bijdrage niet betaalt.

Voorbeeld
Stel, je hebt je bijdrage voor de zorgverzekering drie jaar lang niet betaald. Als je geen recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming of het
Omnio-statuut:

• wordt jou een geldboete van 250 euro opgelegd
• worden ook de achterstallige jaarbijdragen gevorderd (3 x 25 euro = 75 euro)

Indien je zorgbehoevend wordt, zul je gedurende twaalf maanden geen zorgvergoeding ontvangen (vier maanden per jaar laattijdigheid). Als rusthuisbewoner verlies je hierdoor maar liefst 1.560 euro (12 x 130 euro)!

Eén nummer

De FOD Volksgezondheid stelt zijn Contact Center ter beschikking als enig contactpunt voor alle informatie over de borstimplantaten van Poly Implant prothese (PIP). Het publiek kan er dus terecht met zijn vragen over de bevoegdheden van het FAGG, de FOD Volksgezondheid of het RIZIV (voor de terugbetalingen). Het nummer van dit Contact Center is T. 02 524 97 97 en het kan bereikt worden van 8 uur tot 17 uur.

Het FAGG en het RIZIV hebben overigens samen antwoorden geformuleerd op veelgestelde vragen over de borstimplantaten PIP. Die FAQ’s zijn terug te vinden op de website van het FAGG.

Terugbetaling door het ziekenfonds

Het ziekenfonds betaalt terug volgens de klassieke regels van de verzekering geneeskundige verzorging:

1. Het is nodig om een plastische chirurg (of gynaecoloog of chirurg in het algemeen) te raadplegen en men moet de medisch noodzakelijke onderzoeken ondergaan.
2. Het wegnemen van de prothesen, ENKEL als de specialist oordeelt dat de patiënte een medische complicatie vertoont op de ingeplante prothesen, zonder voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds
3. De vervanging van de prothesen, ENKEL als de prothesen initieel geplaatst werden om een medische reden (tubereuze borst, ernstige misvorming of een hersteloperatie na een borsttumor). In esthetische gevallen, wordt de vervanging van de implantaten dus in geen geval terugbetaald.

Wie heb ik aan de lijn?

Er zijn, vooral in landelijke regio’s, onvoldoende huisartsen om ‘s nachts en in het weekend zorgverlening te garanderen. Telefonische consultaties kunnen daar een mouw aan passen. Het systeem bestaat al in Denemarken en zou ook hier kunnen worden ingevoerd en gefinancierd. Volgens het KCE is het daarbij wel belangrijk om richtlijnen te ontwikkelen om artsen te helpen bij het nemen van een beslissing.

Andere voorstellen

Telefonische consultaties zijn uiteraard niet de enige manier om de wachtdiensten te ontlasten. Raadplegingen door verpleegkundigen, samenvoeging van wachtdiensten, oproepen doorschakelen naar lokale ziekenhuizen, … Het zijn slechts enkele initatieven die al in België of in het buitenland zijn getest.

Nergens beter dan thuis

De studie laat er geen twijfel over bestaan: Belgen tussen de 18 en 65 jaar willen het liefst oud worden in de vertrouwde thuisomgeving. De meesten willen daarvoor diep in de geldbuidel tasten. Zelfs als thuiswonen duurder blijkt dan een rusthuis, geeft 84 % namelijk nog de voorkeur aan een oude dag in het vertrouwde, knusse nest. Meer dan de helft (58 %) verwacht ook dat nieuwe technologieën als de online consultatie het thuiswonen in de toekomst zullen bevorderen.

Angst voor de vergijzing

Uit het onderzoek blijkt ook dat de Belgen zich terdege bewust zijn van de impact van de vergrijzing. 69 % maakt zich namelijk ernstige zorgen over de kwaliteit van de verzorging die ze zelf zullen krijgen. Om de vergrijzing tegen te gaan, pleiten de ondervraagde Belgen onder meer voor meer efficiëntie om de ouderenzorg betaalbaar te houden en een grotere aantrekkelijkheid van de beroepen in die sector.

Voortdurende stijging

Het aantal ziektedagen van de Belgische werknemers blijft jaar na jaar stijgen. Op 5 jaar tijd is het totale aantal vergoede ziektedagen namelijk opgelopen van 22,9 miljoen naar 29,4 miljoen per jaar. Dat komt overeen met 134.000 Belgen die 12 maanden thuisblijven. De stijging is ongeveer even groot bij de bedienden als bij de arbeiders.

Niet enkel in België

Het stijgende aantal ziektedagen is geen typisch Belgisch fenomeen. Het gaat om een tendens die voorkomt in de meeste geïndustrialiseerde landen. De sombere crisissfeer speelt ongetwijfeld een rol, maar vele werknemers vallen ook ten prooi aan stress door een te grote werkdruk, met afwezigheden als gevolg.

Meldingsplicht van prijsverlagingen

Bij de bepaling van de kostprijs van een medicijn wordt in België momenteel geen rekening gehouden met mogelijke prijsschommelingen in andere landen. Daar komt binnenkort echter verandering in. Naar analogie met Frankrijk zal ons land namelijk een systeem invoeren dat farmaceutische bedrijven verplicht om prijsverlagingen in de buurlanden te melden. Daarnaast zal de FOD Economie ook een jaarlijkse prijsvergelijking uitvoeren met de buurlanden. Op die manier mogen er bij ons niet langer geneesmiddelen op de markt zijn die duurder zijn dan in de ons omringende landen.

Vraagtekens

De regering wil geen gras laten groeien over deze maatregel. Het is namelijk de bedoeling om dit in de programmawet van eind januari in te passen. Het is echter nog koffiedik kijken naar hoe alles zal worden berekend en uitgevoerd. Werkgroepen zijn druk in de weer en binnenkort volgt nog overleg met de farmaceutische industrie.

Wie een verblijf boekt in het laagseizoen van 1/1 t.e.m. 31/3/2012 en van 1/11 t.e.m. 31/12/2012, geniet 10% korting op de bruto verblijfsprijs en ontvangt een leuke verrassing!

5 veiligheidstips

1. Giet nooit water op een friteuse die in brand staat: dek ze af met een deksel, een vochtige doek of een blusdeken.
2. Flambeer nooit gerechten onder de dampkap.
3. Zorg ervoor dat kaarsen op een stabiele ondergrond staan en niet te dicht bij brandbare materialen (gordijnen, …).
4. Laat regelmatig de schoorsteen vegen. Schouwbranden ontstaan door een opeenhoping van roetdeeltjes.
5. Kijk de kerstlichtjes grondig na vooraleer je ze in de boom hangt.