Polisaanpassingen Hospitalia en Hospitalia Plus

Veelgestelde vragen over Polisaanpassingen Hospitalia (Plus)

• Waarom verhogen de polisbijdragen ​3 jaar na elkaar en wat zijn de nieuwe tarieven?​

  We hebben de prijsverhoging gespreid over 3 jaar (2016, 2017, 2018) in plaats van over 1 jaar. Zo beperken we de financiële impact voor onze klanten en blijft het product aantrekkelijk, terwijl tegelijkertijd de financiële leefbaarheid wordt hersteld.

  De nieuwe tarieven 2017 staan vermeld in de Algemene Voorwaarden voor 2017. Je vindt deze bedragen uiteraard ook terug op je vervaldag- of domiciliëringsbericht. Je kunt ze ook raadplegen via deze berekeningsmodule.
  

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• Waarom zijn deze polisaanpassingen nodig?​​

  De VerzekeringsMaatschappij voor Onderlinge Bijstand (VMOB) Hospitalia voert deze aanpassingen door om een kwaliteitsvolle hospitalisatieverzekering te blijven garanderen.

  Op lange termijn willen we een kwalitatief en concurrentieel product blijven aanbieden tegen een aanvaardbare prijs én met een levenslange garantie voor onze klanten. 

  Factoren die meespelen in deze beslissing

  • Het verplichte juridische kader van de VerzekeringsMaatschappij voor Onderlinge Bijstand (VMOB), ons opgelegd sinds 2012, verplicht ons om ruime financiële reserves aan te leggen. Deze reserves bestonden uiteraard al, maar de de wetgever verplicht ons dus om grotere reserves te voorzien.
  • Door de vergrijzing van de bevolking stijgt de kans op een ziekenhuisopname en vergroot de kost van het stijgende risico.
  • De ziekenhuiskosten stijgen sterk. De financiering van de ziekenhuizen is al langer onderwerp van discussie. Ondertussen voorzien ziekenhuizen in een soms noodzakelijke aanvulling door ereloonsupplementen aan te rekenen, waardoor de ziekenhuisfacturen sterk stijgen.

  • De maandelijkse bijdrage werd sinds 2016 aangepast. Ook in 2017 en 2018 worden de bijdragen aangepast.
  • Er wordt inhoudelijk een bescherming ingebouwd om onverantwoorde uitgaven te vermijden. Hierdoor wijzigt de dekking vanaf 2017. 

  Heel deze actie past in een dossier dat de VerzekeringsMaatschappij voor Onderlinge Bijstand (VMOB) Hospitalia ingediend heeft en dat aanvaard werd door de Controledienst der Ziekenfondsen (CDZ), op basis van artikel 21 octies §2 van de wet van 9/7/1975. Dit artikel biedt de mogelijkheid om een dergelijk dossier in te dienen dat van toepassing is op alle verzekerden van het verzekeringsproduct. De VMOB Hospitalia kreeg hiervoor eind oktober 2015 het akkoord van zijn Algemene Vergadering en van de Controledienst der Ziekenfondsen (CDZ).

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• Waarom worden er terugbetalingsplafonds ingesteld en waarvoor?​

  We willen onze verzekerden vooral beschermen tegen de misbruiken van een zeer beperkt aantal ziekenhuizen en zo de verzekering voor iedereen toegankelijk houden. 

  Daarom voeren we een terugbetalingsplafond in voor een aantal ziekenhuizen die hogere kamersupplementen aankondigen en worden de verblijfskosten beperkt tot 125 euro/opnamedag. Aangezien deze maatregel slechts enkele ziekenhuizen betreft, zul je in de praktijk als klant in ruim 99% van de situaties hier niets van merken. Zo zijn er maar enkele ziekenhuizen in de Brusselse regio die voor een verblijf op een kamer meer vragen dan het plafond van 125 euro per dag.

  Er wordt ook een terugbetalingsplafond ingevoerd voor de volgende verstrekkingen:

  • parafarmacie: beperkt tot 250 euro/opname
  • geneesmiddelen die niet terugbetaalbaar zijn in de wettelijke ziekteverzekering: beperkt tot 1.200 euro/opname
  • implantaten die niet terugbetaalbaar zijn in de wettelijke ziekteverzekering: beperkt tot 5.000 euro/opname

  Ook deze drie plafonds zullen amper impact hebben, aangezien onze terugbetalingen momenteel in 99% van de gevallen onder die plafonds liggen. Bovendien kan de adviserend geneesheer in bepaalde gevallen afwijken van die drie plafonds, op basis van de ernst van de opname. 

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• Ik ben klant bij Hospitalia Plus. Waarom zijn er ook plafonds vastgelegd voor opnames in een meerpersoonskamer?​

  ​Omdat de vastgestelde misbruiken in bepaalde ziekenhuizen ook in meerpersoonskamers gebeuren. We wensen niet dat die buitensporige kosten een verhoging van de bijdragen van alle verzekerden tot gevolg hebben.

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• Waarom stijgen de ziekenhuiskosten zo sterk?

  ​De gezondheidszorgen worden kwalitatief steeds beter. We zien nieuwe technieken en producten en een beter aanbod van comfortabele kamers. Maar dit heeft uiteraard een prijskaartje. Het aanbod en het gebruik van eenpersoonskamers stijgt. Met als gevolg dat ook het aanrekenen van ereloonsupplementen sterk stijgt.

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• In welke situatie wordt een franchise aangerekend?

  De franchise van 150 euro per opname betreft een aantal ziekenhuizen die ereloonsupplementen van meer dan 200% aanrekenen. Die ziekenhuizen kun je raadplegen in deze lijst.

  Wij adviseren onze klanten dan ook om liever geen eenpersoonskamer te kiezen.

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen

• Hoe worden kosten vergoed van een opname die start in december 2016 en eindigt in januari 2017?

  De dekking waarmee rekening gehouden moet worden, is degene die in voege is op de begindatum van de opname. Een opname die begint in 2016 en eindigt in 2017 zal terugbetaald worden op basis van de Algemene Voorwaarden voor 2016.

  Ben je tevreden over dit antwoord?   Ja Neen