Maximum à facturer
MAF… trois lettres qui renvoient au ‘maximum à facturer’. Cet élément de notre système de protection sociale limite le risque de devoir supporter des dépenses médicales trop élevées.
- C’est quoi le Maximum à facturer?
- J’ai du mal à suivre…
- Le MAF, c’est pour tout le monde, pour moi aussi?
- Dois-je faire quelque chose? Compléter des papiers? Faire une demande?
- Quand serai-je remboursé?
Le montant payé pour les honoraires chez le médecin est constitué de deux parties bien distinctes : l'honoraire ‘officiel’ et le supplément éventuel.
L'honoraire ‘officiel’ est remboursé partiellement par la mutualité. Le surplus (ce que vous payez de votre poche) constitue le ticket modérateur.
Et le supplément alors? Les médecins conventionnés vous réclament uniquement l’honoraire officiel. Les médecins non conventionnés, au contraire, peuvent vous demander davantage que l’honoraire officiel.
Attention! Les suppléments ne sont jamais remboursés par l’assurance maladie, ni par le MAF.
En se basant sur les attestations de soins, factures d’hospitalisation et pour achat de médicaments, la mutualité calcule le montant des tickets modérateurs que vous payez. Dès que leur montant dépasse un certain plafond, la mutualité vous rembourse aussi les tickets modérateurs, en plus des remboursements ordinaires.
