Assurance maladie

Remboursements

Si vous êtes en règle de mutualité, vous êtes remboursé d'une partie de vos dépenses de santé.  Après chaque consultation médicale, le médecin vous remet une 'attestation de soins donnés'. Le médecin y note:

  • le nom du patient
  • la date de la consultation
  • les codes nomenclature correspondant aux prestations effectuées (ces prestations sont reconnues par l'assurance maladie)
  • les honoraires réclamés

Le montant du remboursement est fonction:

  • de la nature de la prestation
  • du statut de l'assuré
  • du dispensateur de soins qui a administré les soins

Attention! Les attestations de soins donnés ne sont remboursables que pendant 2 ans, un délai qui commence à courir à la fin du mois au cours duquel l'attestation a été établie.

Des remboursements plus importants

Tous les assurés ne sont pas remboursés dans les mêmes proportions par la mutualité pour une même prestation. En effet, divers mécanismes permettent de réduire les dépenses à charge de certains assurés:

  • le dossier médical global (DMG)
  • le maximum à facturer (MAF)
  • le droit au bénéfice de l'intervention majorée (BIM)
  • le statut OMNIO
  • le passeport du diabète

Revenus de remplacement

Vous êtes enceinte ou victime d'un accident ou encore vous tombez malade et ne pouvez plus exercer vos activités professionnelles? Que vous soyez salarié, indépendant ou chômeur indemnisé, vous avez droit à un revenu de remplacement légal, que vous pouvez demander auprès de la mutualité.